Príznaky otravy hubami a prvá pomoc doma (+22 foto)

V Rusku sa v poslednom desaťročí zaznamenala tendencia k zvýšeniu incidencie spojenej s akútnymi intoxikáciami jedlom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie vyhľadáva každý rok 2% populácie lekársku pomoc v dôsledku otravy hubami.

Napriek mnohoročným skúsenostiam s diagnostikou a liečbou tohto stavu je počiatočná diagnóza zložitá a vyžaduje diferenciáciu. Ťažkosti sú vo väčšine prípadov spojené s rôznymi toxikologickými symptómami a syndrómami, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom toxínov. V súvislosti s rozšírením diagnózy akútnej plesňovej otravy by si každý mal byť vedomý metód urgentnej liečby v tomto prípade.

Po akej dobe sa objavia prvé príznaky?

Časové obdobie, keď sa príznaky objavia, závisí od mnohých faktorov:

• druh jedovatej huby;
• konzumované množstvo;
• individuálna obrana tela a fungovanie imunitného systému.

Huby rodov Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) a Lepiot majú najvyššiu toxicitu. Nástup prvých príznakov je v priemere 6 hodín po požití toxického produktu.

Amanitálna skupina sa vyznačuje nástupom intoxikácie po 24 - 48 hodinách. To nepriaznivo ovplyvňuje stav pacientov, pretože všetky tvorené toxíny počas tejto doby už vstúpili do krvného riečišťa a liečba v tomto kontexte je náročná.

Hlavné príznaky otravy rastlinami a hubami

V závislosti od druhu konzumovaných húb sa v nich vo všeobecnosti akceptuje prítomnosť určitých toxínov, doba, ktorá uplynula od konzumácie húb po prvé klinické prejavy, prejavy typických príznakov a príznakov, syndrómová klasifikácia otravy hubami.

V závislosti od typu lézie

Existujú 3 skupiny otravy jedovatými hubami a rastlinami:

1. S gastroenterotropným účinkom.
2. S neurotropným účinkom.
3. S hepatonefrotropným účinkom.

Otrava skupiny I je predurčená konzumáciou rôznych druhov húb (jedovaté huby, huby falošné sírovej červene, medové huby falošné tehlovej červene, sladké karfioly, karfioly s tmavými pruhmi, jedovaté entropoly, jedovaté sivé zafarbenia), ktoré sú bežné pri dráždivých látkach. biogénne amíny, ktoré spravidla nemajú resorpčný účinok.

Klinika s nimi otravou je celkom charakteristická: rýchly nástup choroby (po 20 minútach, menej často za 2-3 hodiny po konzumácii), klinika gastroenteritídy, ktorá spravidla trvá od niekoľkých hodín do jedného dňa. V neprítomnosti sprievodných dekompenzovaných chorôb pacienti neumierajú. Prognóza je priaznivá.

Otrava skupiny II jedovatými rastlinami a hubami je najčastejšie spôsobená používaním celkom nebezpečného druhu Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Prvé prejavy sú v období od 30 minút do 2 hodín. V závislosti od typu huby obsahujú látky, ktoré určujú klinický obraz otravy:

• muskarínovým;
• muscaridine.

S prevahou obsahu muskarínu (v prípade otravy hubami Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) v agregáte prejavov prevažuje cholínergický syndróm:

• kŕče;
• slinenie;
• bronhoreya;
• zúženie priedušiek;
• paroxysmálna ostrá bolesť brucha;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nečistoty muskaridínu a látky s podobným účinkom sa prejavujú:

Možno vás bude zaujímať:

Jedovaté huby leningradského regiónu - názvy a popisNajväčšia huba - na svete, na Zemi, v Európe a RuskuHubová marináda - ako si pripraviť na morenie na morenie na zimu?

• mydriáza;
• slzenie očí;
• potenie.

Následne sa spájajú príznaky lézie centrálneho nervového systému: zmätené vedomie, delírium, letargia, dezorientácia, ktorá sa neskôr zmení v kľudovom stave.

V prípade otravy tretieho typu pôsobia napríklad falošné a amanitotoxíny obsiahnuté v bledej muchotrávke. V tomto prípade sú príznaky rozdelené podľa období:

• asymptomatické (do 6 dní);
• gastrointestinálne poruchy (prejavuje sa ostro, často sa neviaže na huby, pretože to bolo niekoľko dní po ich prijatí. Príznaky gastroenteritídy sú slzné - hnačka, vracanie, bolesť brucha. Trvá tri dni. Smrtiace prípady sú počas tohto obdobia zriedkavé);
• faloidná hepatitída (trvá 2 až 3 týždne. Pozorujú sa príznaky akútneho zlyhania obličiek a zlyhania pečene: iktericita kože, hemoragický syndróm, bolesť brucha, zhoršené vedomie, kŕčový syndróm, kóma, výskyt oligo-, anúria. V tejto dobe sa často vyskytujú fatálne následky);
• výstup (znížená intenzita symptómov).

Nakladaná otrava hubami

Otrava nakládanými hubami je možná. V tomto prípade najčastejšie prichádza do úvahy klinický obraz botulizmu. Po 4-5 hodinách sa objaví gastrointestinálny syndróm, gastrointestinálna paréza, intoxikácia.

Klinický obraz je dosť výrazný. Pacient má obavy z nevoľnosti, vracania až 10-krát denne, bolesti v epigastrickej oblasti. Po 60 minútach je hnačka nahradená zápchou, pocitom plnosti v bruchu, zvýšenou tvorbou plynu.

Prvá pomoc doma

V predhospitálnej fáze doma by ste mali vykonať taký algoritmus na manipuláciu s prvou pomocou:

1. Vyšetrenie pacienta v čase porušenia životných funkcií. V závislosti od typu poruchy sa používajú kontroly priechodnosti dýchacích ciest, obnovenie narušenej ventilácie a krvného obehu dýchaním z úst do úst, dýchanie z úst do nosa a nepriama masáž srdca.

   

2. Pri zachovanom vedomí a neprítomnosti hemodynamických porúch sa žalúdok umyje silnou sondou alebo spôsobuje zvracanie (keď je pacient v čistom vedomí). Emetika (sirup Ipecac atď.) Nie je uvedená.

Ak sa zaznamená porušenie vedomia (stupor, kóma) a hemodynamické parametre, eliminujú sa pomocou resuscitačných opatrení. Výplach žalúdka je oneskorený, kým nie je pacient hospitalizovaný na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pohotovostný tím vedie tieto udalosti:

1. Perorálne podávanie alebo podávanie aktívneho uhlia do žalúdka sondou v zmesi s preháňadlami (Sorbitol). V prípade hnačky nie sú preháňadlá predpísané.
2. Pri výskyte príznakov intoxikácie muskarinom sa 0,1% atropín podáva v dávke 1 až 3 ml, aby sa získali klinické príznaky strednej atropácie.

   

3. S prevalenciou príznakov intoxikácie sa muskaridín ako antidotum predpisuje intravenózne Physostigmine 0,5 - 2 mg alebo Galantamínu 0,5 - 0,75 mg.
4. Liečba kŕčového syndrómu, keď sa vyskytne, sa v takýchto prípadoch príliš nelíši od konvenčnej liečby.GABA sa podáva intravenózne v dávke 100 - 150 mg / kg alebo Sibazon (0,5 mg / kg), difenín 15 - 20 mg / kg pomaly, vopred zriedený v 50 - 100 ml 0,9% roztoku NaCl.
5. Ďalej je nevyhnutná hospitalizácia na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ďalšie ošetrenie

V nemocničnom štádiu sa vykonáva tento súbor opatrení, ktoré nevyhnutne zohľadňujú všetko, čo sa vykonalo pred prijatím pacienta do nemocnice:

1. S neobmedzenými životne dôležitými funkciami - odstránenie týchto porúch.
2. S relapsom cholínergického syndrómu: Atropín 0,1% pri 0,001 - 0,003 mg / kg na prejavy miernej atropácie.
3. S rozvojom anticholinergického syndrómu - Physostigmine opakovane podľa potreby po 20 - 30 minútach, galantamínu 0,5 - 0,75 mg denne v 4 rozdelených dávkach.

   

4. Antikonvulzíva - v prípade opakovaného výskytu záchvatov (v polovičných dávkach).
5. Infúzna terapia: u pacientov so závažnými stratami vody a elektrolytov sú infúzne roztoky bolus v dávke 15 - 20 ml / kg telesnej hmotnosti (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringerov laktát, Hartmanove roztoky), potom sa terapia vykonáva pod kontrolou. diuréza, CVP, turgor a vlhkosť pokožky, sliznice, plnenie safénových žíl, údaje o auskultácii pľúc.
6. V prípade absencie strát vody a elektrolytu sa v budúcnosti predpisujú kryštaloidy, 3 až 4% roztoky hydrogenuhličitanu sodného, ​​prípravky HES, Reopoliglyukín, Reosorbilakt atď. (do 40 - 50 ml na kg za deň), s nepretržitým zvracaním, hnačka - zodpovedajúce doplnenie nedostatku.
7. V prípade neprítomnosti stolice zafarbenej aktívnym uhlím 7 až 8 hodín po počiatočnom príjme sa znovu nastaví polovičná dávka preháňadla.
8. Pri pokračujúcom zvracaní a hnačke nie sú predpísané antiemetiká a proti hnačky, aby sa zlepšilo samočistenie žalúdka a čriev od plesňových toxínov.
9. Symptomatická terapia

Antidotická terapia:

1. Benzylpenicilín: 0,5 - 1 milión jednotiek / kg / telesná hmotnosť za deň na iv počas prvých troch dní;
2. Silibinín - 20 mg / kg denne perorálne (pri absencii zvracania) 10 - 12 dní. Denná dávka je rozdelená do 3 dávok. Silibinín obsahuje tieto lieky: Silibor, Carsil, Legalon.

Odpovede na rozšírené otázky

Zhrnutím vyššie uvedených údajov by sme si mali uvedomiť, že otrava hubami, predovšetkým amanitálna, vedie v mnohých prípadoch k fatálnym výsledkom. Pozitívny výsledok závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci, ktorá by mala byť komplexná a špecializovaná, s použitím metód dekontaminácie žalúdočného traktu, resuscitácie tekutín, mimotelovej detoxikácie a skorého podávania antidotových liekov.